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第一百九十期

高超“绣花技术” 患者大面积受损皮肤再焕生机

—红宝石官方网站hbs123成功实施游离皮瓣转移修复术

    今年的10月19日，市民刘女士经历了惊心动魄的一幕：左手臂不慎在工作时被机器绞伤，多处肌肉断裂缺损，神经血管受损严重，皮肤大面积缺损......

    面对如此严重的伤情，红宝石官方网站hbs123上肢科专家们凭借多年积累的精湛医术和强大的团队，以“绣花针”的超强实力，通过游离皮瓣转移修复手术，成功修复了患者左臂大面积皮肤。目前，患者情况稳定，恢复良好。

惊魂一幕

左臂绞伤严重，中年患者面临残疾风险

    10月19日下午5时，家住涪城区的刘女士正在工作，让她万万没想到的是，接下来将发生让她终生难忘的一幕：轰隆作响的机器不慎将刘女士左臂绞入，钻心般的痛苦瞬间袭来，剧烈的疼痛差点让她昏厥......

在旁人的帮助下，刘女士被第一时间送往了红宝石官方网站hbs123，接诊的是该院上肢科副主任唐付林，经过初步诊断，患者皮肤软组织大面积缺损，肱桡肌、桡侧腕屈肌等近十处肌肉断裂缺损，同时神经血管和骨骼也有不同程度的损伤，伤情十分严重！

如此紧急情况之下，作为主治医生的唐付林当机立断：立刻对患者进行清创探查VSD引流手术。因为患者伤口活动性出血，并有中度污染，这种情况之下要尽快采取清创手术，减少感染机会，避免创面内神经等深部组织因长时间裸露而导致变性、坏死等继发的改变。

仔细研判

制定治疗方案，确保患者生活工作两不误

    成功实施了一期手术，接下来便是攻坚克难的时候了。如何修复大面积受损的皮肤、保护血管以及其他深部组织，便成为关键。

    面对如此高难度的考验，红宝石官方网站hbs123的专家团队们给出了这样的答案——采取游离皮瓣转移修复手术。

简单地说，就是将患者其他部位完好的皮肤连带供血血管进行部分切取，通过血管吻合技术移植到受伤的部位，也就是百姓常说的俗语“拆东墙补西墙”。

    “游离皮瓣转移修复手术是一项难度大，对医生技术要求很高的手术，特别是面对患者如此大面积的创伤，更是难上加难，没有’绣花般的功夫’难以实现。”唐付林告诉记者，原本皮瓣切取和受伤肢体血管显露两项手术是可以同时进行的，但由于该病人情况特殊，根本无法同步实施。

    正常情况下，这两项手术是可以分为两组人员同时进行，分工合作，但经过专家们对患者病情的仔细研判，认为这样的做法风险较高。一旦患者受伤肢体血管问题未解决好，切取的皮瓣可能将无法使用，影响整个手术方案的实施，因此最终决定分步骤实施。

妙手回春

精准“绣花技术”，专家团队成功修复患者皮肤

    两周后，11月4日，患者刘女士正式开始游离皮瓣转移修复手术，这台手术也决定着她接下来的康复情况。

手术一共分为三个步骤。专家团队首先确认患者受区血管的情况是否完好，然后截取了患者右大腿股前外侧游离皮瓣，移植到左臂受伤部位、覆盖大部分创面，进行最关键的显微镜下血管吻合，需要在放大10-20倍显微镜下完成动脉及静脉血管吻合。血管吻合成功、通血，确认皮瓣血循环良好后，再取腹股沟游离皮片修复右大腿及左前臂残余创面的皮肤。

那么，专家们为什么会选择游离股前外侧皮瓣呢？

    唐付林解释说，由于患者左臂创面大，因此需要切取的皮肤面积也是非常大，该皮瓣能切取较大面积，血管变异较少且较为隐蔽，切取后对患者肢体功能、外观等影响也较小。

    近九个小时的手术中进展十分顺利，专家们以高超的“绣花技术”，成功修复了患者左臂大面积受损皮肤，且功能恢复也取得了较好成效，得到了患者及其家属的一致好评。